Constanza Arbores
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Redactora de contenidos web y community manager. Se especializa en la redacción de contenidos para medios digitales sobre cirugía estética y tratamientos de belleza.
Creación: 16 feb 2016 · Actualización: 30 oct 2019

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Navegación

  • Introducción
  • ¿Qué es la rinoplastia?
  • ¿Quiénes son candidatos para esta cirugía?
  • ¿Cómo elijo al cirujano para operarme la nariz?
  • Cómo es la primera consulta con el cirujano
  • ¿Cómo es el procedimiento?
  • Rinoplastia estética o funcional
  • Técnicas de la rinoplastia
  • Alternativas no quirúrgicas a la rinoplastia
  • Algunos consejos para antes de la cirugía
  • El posoperatorio de la rinoplastia
  • El resultado de la rinoplastia
  • Riesgos y posibles complicaciones de la cirugía de nariz
  • Dudas y preguntas frecuentes
  • Testimonios
  • Bibliografía
  • Colaboradores del tratamiento

Introducción

La rinoplastia es la cirugía plástica que permite remodelar la forma de la nariz. Es una de las intervenciones estéticas más solicitadas del mundo. De hecho, si observamos los datos recopilados por ISAPS en 2016, podemos ver que en solo un año se llevaron a cabo más de 780 mil intervenciones en todo el mundo, de las cuales 10.532 corresponden a cirugías realizadas en Argentina.

Rinoplastia

Imagen: Mi Cirugía

¿Qué es la rinoplastia?

La rinoplastia sirve para remodelar la nariz, mejorando su aspecto estético tanto de frente como de perfil. Cuando el objetivo de la intervención quirúrgica es mejorar la función respiratoria, se llama septoplastia. El término rinoseptoplastia indica, por lo tanto, la operación que combina el propósito estético y el funcional.

La intervención permite que el perfil y la morfología de la nariz sean más armoniosos y, por lo tanto, que también lo sea el rostro en general, especialmente si se combina con la mentoplastia u otoplastia (en este caso se llamará perfiloplastia). En general, los pacientes consultan sobre esta cirugía porque buscan:

  • reducir el tamaño de una nariz demasiado grande
  • eliminar la joroba en la espalda nasal
  • modificar la punta de la nariz
  • modificar el dorso de la nariz
  • cerrar o reducir las fosas nasales
  • modificar el ángulo de la nariz a los labios
  • modificar el ángulo de la frente a la nariz

La operación consiste en remodelar o reducir el esqueleto del cartílago o del hueso y el resultado puede variar de un paciente a otro según las características del hueso subyacente y la piel externa.

Para obtener un resultado proporcionado y armonioso, advierten los expertos de la SACPER, es importante considerar la estructura facial total del paciente y no la nariz como un elemento independiente. Muchas veces los pacientes buscan narices modelo como referencia, pero éstas no pueden adaptarse a su propia cara.

Según el Dr. Emiliano Camou, si la rinoplastia se realiza por un profesional idóneo y actualizado, genera grandes satisfacciones. Por lo tanto, es fundamental que el cirujano conozca todas las técnicas quirúrgicas para poder conseguir un resultado idóneo para cada paciente.

¿Quiénes son candidatos para esta cirugía?

La rinoplastia está indicada en pacientes que desean corregir deformidades congénitas o adquiridas por traumatismo. Al igual que cualquier otra operación quirúrgica, la rinoplastia también debe realizarse en pacientes que gozan de buena salud física, por lo que durante la primera visita, el cirujano puede solicitar algunos estudios para evaluar cualquier factor de riesgo.

No hay límites específicos de edad para ser respetados, pero es importante esperar el desarrollo completo de los tejidos y huesos cartilaginosos antes de intervenir. El Dr. Rolando Pisanu sostiene que a partir de los 15 años se podría operar, ya que la nariz de la persona no va a cambiar. 

Para evaluar al candidato se deben realizar exámenes complementarios como una tomografía nasal, un estudio de análisis facial y una simulación quirúrgica de un antes y después mediante el uso software específico, para determinar cuál es el objetivo del resultado, que debe ser estético, armónico, natural y acorde a cada paciente, dice el Dr. Ariel Kochol.

¿Cómo elijo al cirujano para operarme la nariz?

El paciente que planifica operarse de la nariz tiene que, como primer paso, hacer una búsqueda exhaustiva de los profesionales que realizan el procedimiento y elegir el que mejor se adapte a su caso. En Argentina, los cirujanos que realizan cirugías de rinoplastia, así como la rinoseptoplastia, son cirujanos plásticos que trabajan en conjunto con especialistas en otorrinolaringología.

En primer lugar, es esencial verificar la rama de especialización del cirujano elegido, verificando su trayectoria y formación en la especialidad. Debe estar matriculado y, en lo posible, inscripto en alguna asociación de cirugía plástica como la SACPER o las provinciales, la AMA (Asociación Médica Argentina) y la AAC (Asociación Argentina de Cirugía).

Video: Mi Cirugía

Cómo es la primera consulta con el cirujano

La primera visita con el cirujano es la más importante, ya que le brinda al paciente la oportunidad de expresar todas sus dudas, temores y expectativas con respecto al procedimiento y los resultados que se pueden obtener. Se evaluará su estado general de salud y elaborará su historia clínica.

Durante la primera visita, dice el Dr. José Luis Moretti, se explica al paciente que la meta que persigue la cirugía nasal es doble. Por una parte crear un contorno natural, atractivo, estético y al mismo tiempo corregir cualquier estructura anatómica con funcionamiento anormal para mejorar así la función respiratoria, consiguiendo ambos objetivos. El resultado final, clínicamente, está en función de la anatomía ósea, cartilaginosa y dérmica de la que es portador de forma irrepetible cada individuo. De esta forma y frente al espejo, hay que explicarle al paciente todas las opciones quirúrgicas y la técnica operatoria más acorde a sus deseos y posibilidades.

¿Cómo es el procedimiento?

La rinoplastia debe realizarse en un quirófano equipado, dentro de un centro de salud habilitado. La operación se realiza bajo anestesia general o anestesia local con sedación, por lo que el paciente no sentirá ningún dolor durante la operación. La elección de la anestesia dependerá de las características del paciente, siguiendo las indicaciones consideradas más seguras y apropiadas por el cirujano que realiza la operación.

Según la preferencia del médico y el paciente y la técnica utilizada, la rinoplastia se puede realizar como un procedimiento ambulatorio (alta hospitalaria poco después de la operación) o con un período de hospitalización y observación de una noche. La duración de la rinoplastia varía mucho según el caso y puede durar entre 1 y 3 horas.

El Dr. Federico Barranco sostiene que existen dos técnicas principales:

Rinoplastia abierta

Este tipo de cirugía permite la visualización completa de los cartílagos de la punta nasal. Es aquella que da al cirujano la mayor posibilidad de remodelación de los mismos y esta reservada para casos complejos con gran asimetría o desviación, también puede deberse a cartílagos muy voluminosos que requieren procedimientos especiales de reducción y suturas complejas.

La rinoplastia abierta da más precisión al cirujano pero tiene el problema de dejar una cicatriz pequeña ubicada en la parte baja de la nariz (columnela) y algunas adentro de la nariz. Sin embargo estas suelen ser de buena calidad y no es frecuente ver problemas estéticos por las mismas. Podemos resumir diciendo que es para narices complejas

Rinoplastia Cerrada

Es la cirugía más frecuente, los cortes se realizan en el interior de la nariz. Esta técnica limita las modificaciones que se pueden lograr con los cartílagos de la punta nasal, pero en la mayoría de los casos se logran resultados satisfactorios simplemente afinando los mismos. Es la cirugía de rutina.

Rinoplastia estética o funcional

Veamos ahora en detalle en qué se diferencian las operaciones de rinoplastia estética y septoplastia funcional:

  • Septoplastia o corrección del tabique nasal desviado: la desviación del tabique nasal puede tener causas congénitas o traumáticas (esta última está asociada con una alteración de los cornetes) y puede causar no solo dificultad para respirar, sino también cambios estéticos (nariz torcida o asimétrica) y síntomas como dolores de cabeza, trastornos de la audición, sinusitis y faringitis. En la septoplastia se elimina el cartílago y las partes óseas deformadas, que deben reposicionarse en el eje mediano correcto. A menudo, esta cirugía también se acompaña de una rinoplastia estética durante la misma operación (rinoseptoplastia).
  • Rinoplastia estética: esta operación sirve para corregir los diferentes defectos estéticos de la nariz, como una pequeña punta proyectada, o para eliminar una giba o joroba en el dorso de la nariz. Una vez que se haya identificado el defecto a corregir, será responsabilidad del cirujano, a través de las simulaciones preoperatorias, establecer una nueva forma proporcional y equilibrada con respecto al resto de la cara.

Técnicas de la rinoplastia

Las técnicas quirúrgicas para realizar la rinoplastia son principalmente dos (técnica cerrada o técnica abierta), pero también existen otros métodos para intervenir en la forma de la nariz que pueden prescindir del bisturí, como los cables en DOP o Rinofiller con ácido hialurónico. .

Veamos ahora las principales técnicas quirúrgicas:

  • Rinoplastia abierta o técnica abierta: llamada así porque debe realizarse descubriendo el cartílago de la punta de la nariz y levantando la piel, para que el cirujano pueda ver directamente las estructuras nasales en las que debe intervenir. La incisión se realiza en la base de la columela, luego en la esquina entre la nariz y el labio. El signo de la incisión se volverá imperceptible, tranquiliza al Dr. Grassi, quien agrega que esta técnica se usa especialmente en los casos más complejos o cuando la punta de la nariz está torcida, es asimétrica, demasiado estrecha o ancha y, por lo tanto, debe ser remodelada con injertos cartilaginosos. . En pacientes que ya han realizado una operación y deben someterse a una rinoplastia secundaria, siempre se prefiere la técnica abierta. El postoperatorio no cambia entre técnica cerrada o abierta, la única diferencia es que en el segundo caso la hinchazón de la punta podría ser más pronunciada.
  • Rinoplastia técnica cerrada o cerrada: esta técnica se denomina cerrada o cerrada porque todos los pasos de la operación tienen lugar dentro de cada una de las dos fosas nasales, dentro de las cuales el cirujano realiza las pequeñas incisiones. El Dr. Grassi explica que el cirujano levanta la piel y luego modela, con la ayuda de pequeñas tijeras y micro raspas, el hueso y el cartílago para corregir la forma de la nariz del paciente. Al final de la operación, las incisiones se cierran con puntos reabsorbibles, que se eliminarán por sí mismos después de unos días.
  • Rinoplastia ultrasónica o rinoplastia ultrasónica: la novedad de esta técnica está representada por el hecho de que, por un lado, permite operar con gran precisión y, por el otro, causar menos trauma al paciente, ya que el instrumento utilizado por el cirujano es un escalpelo. piezoeléctrico especial, explican los especialistas de Clinique of Switzerland, que reduce el sangrado, la inflamación e incluso la aparición de moretones, lo que hace que el postoperatorio sea menos doloroso para los pacientes. Sin embargo, sigue siendo un procedimiento quirúrgico, aunque menos invasivo que la técnica clásica de rinoplastia.

Alternativas no quirúrgicas a la rinoplastia

Para casos menos complicados y para aquellos que solo tienen defectos leves, como una pequeña joroba, por ejemplo, es posible recurrir a alternativas no quirúrgicas a la rinoplastia clásica con escalpelos y martillos.

  • Rinoplastia con cables de tracción: esta técnica se puede utilizar para intervenir en la punta de la nariz, levantarla o estrecharla, lo que permite corregir la punta de la nariz demasiado ancha o demasiado baja. La rinoplastia con hilos de suspensión o tracción es un procedimiento ambulatorio rápido que se realiza con anestesia local y no requiere hospitalización, lo que permite al paciente regresar inmediatamente a sus actividades diarias normales. Los cables en PDO pueden estar compuestos de diferentes materiales, como el ácido poliláctico, polidioxanona o caprolactona. Los hilos, explica el Dr. Luca Leva, se introducen a través de un orificio muy pequeño hecho en la base de la nariz: si desea levantar la punta, los cables pasarán a través de la parte posterior de la nariz, mientras que si la nariz tiene que restringirse, los cables se pasarán De un ala nasal a la otra en sentido horizontal. La ventaja es que, a diferencia de la técnica quirúrgica, el procedimiento es rápido y producirá solo una leve inflamación o moretones en el nivel de la inyección, que reabsorberá en unos pocos días. La desventaja es que el resultado solo será temporal y durará aproximadamente 12 meses, como máximo 17 meses.
  • Rinoplastia o Rinofiller no quirúrgicos: los rellenos para la nariz o el rinofiller están formulados con ácido hialurónico, una sustancia natural ya presente en nuestro cuerpo y, por lo tanto, prácticamente libre de contraindicaciones y utilizable para todo tipo de pacientes. La infiltración de ácido hialurónico se puede utilizar para eliminar algunos defectos estéticos de la nariz, especialmente las jorobas pequeñas o la llamada "nariz de silla de montar". Sin embargo, advierte el Dr. Ioppolo en respuesta a las dudas de un paciente, esta técnica puede dar resultados solo en narices pequeñas: si la nariz o el defecto son grandes, la única posibilidad es intervenir quirúrgicamente. La ventaja de rinofiller es su velocidad de ejecución (30 minutos de forma ambulatoria) y la recuperación (la recuperación del paciente es inmediata). Sin embargo, las desventajas del rinofiller son que el resultado es temporal (máximo 12 meses) y no se puede utilizar para corregir narices grandes o defectos importantes.

Video: Mi Cirugía

Algunos consejos para antes de la cirugía

La rinoplastia es una cirugía estética que genera cierta preocupación en los pacientes. Los especialistas recomiendan tomar algunos recaudos y seguir estas recomendaciones:

  • Realizar todos los exámenes preoperatorios que indique el cirujano (exámenes de sangre, de coagulación, orina completo y electrocardiograma con riesgo cardiológico, como también exámenes de detección de enfermedades de trasmisión como el HIV etc.)
  • Evitar hacerse la cirugía durante el período de la menstruación.
  • Suspender el uso de fármacos vasoconstrictores y anticoagulantes durante al menos 3 semanas antes de la operación.
  • Suspender el consumo de cigarrillos y bebidas alcohólicas durante al menos 1 mes antes de la operación.
  • Higienizarse bien el día antes de la cirugía.
  • Retirar el esmalte de las uñas de las manos y de los pies el día antes de la cirugía.
  • No utilizar maquillaje el día de la operación.
  • Ir a la clínica con un familiar o amigo el día de la operación que además pueda asistir al paciente los primeros días después de la operación.
Posoperatorio de la rinoplastia

Imagen: Dr. Kochol

El posoperatorio de la rinoplastia

Según el Dr. Matías Caggioli, a diferencia de lo que muchos piensan, la cirugía de nariz no es dolorosa. Quizás el mayor inconveniente que presenta es la incomodidad de tener que usar un taponamiento nasal durante 48hs, y un yeso por un periodo de 7 días. Descartando estas dos situaciones necesarias y comunes a toda corrección nasal, el periodo posoperatorio es muy bien tolerado.

En cuanto a la aparición de hematomas (moretones) durante el posoperatorio, es algo que varía notoriamente de un paciente a otro. Pero es de esperar la presencia de hematomas durante al menos 10 días en la región subpalpebral. Después de ese período, la piel lucirá normal.

También es común que haya algún edema (hinchazón) particularmente en la punta nasal. La acumulación de liquido inflamatorio es normal y se irá con el correr de los días, hasta que finalmente desaparecerá por completo en más o menos un mes. Después de 30 días el paciente puede retomar sus actividades cotidianas con normalidad.

Algunos consejos para seguir durante el posoperatorio:

  • No soplarse la nariz durante las primeras 4 semanas
  • Seguir las instrucciones del cirujano sobre la limpieza y el cuidado de la nariz
  • Evitar bajar la cabeza los primeros días
  • No usar lentes de contacto durante las primeras semanas
  • No consumir alimentos o bebidas muy calientes durante al menos 2 semanas 
  • Evitar los esfuerzos físicos intensos y posibles golpes, especialmente durante las primeras semanas. Evitar usar anteojos pesados ​​durante al menos 1 mes.

El resultado de la rinoplastia

El resultado final de una rinoplastia estética muestra una mejora tanto de la forma de la nariz como de la cara sin alterar las características faciales de manera radical. Los resultados finales se ven recién a los 6 meses, cuando el edema y la inflamación desaparecieron por completo. 

Los resultados obtenidos con la rinoplastia son permanentes y definitivos, incluso si a lo largo de los años el paciente experimenta algunos cambios debido al proceso de envejecimiento, como podría ocurrir en cualquier otra parte del cuerpo. Para obtener una buen resultado, las líneas de la nariz deben ser armoniosas, las fosas nasales simétricas y el ángulo entre los labios y la nariz debe estar bien definido. 

Según el Dr. Emiliano Camou, para conseguir un resultado natural se necesita que el cirujano tenga una gran pericia así como una enorme visión artística. Es fundamental que la nariz lo llame la atención es decir, debe estar con equilibrio con el resto de la cara y no debe notarse que ha sido operada. Además el cirujano añade que, los resultados deben ser buenos tanto a nivel estético como a nivel funcional.

Un punto a tener en cuenta es el tipo de piel que tiene el paciente en la nariz. La piel gruesa retiene más memoria de la forma de la nariz y no se adapta completamente a la nueva estructura del cartílago obtenida a través de la cirugía. En cuanto a las cicatrices, quedan escondidas dentro de la nariz, salvo en la reducción de fosas nasales. Si el paciente es operado con la técnica abierta, puede notar una pequeña cicatriz en la parte más estrecha de la columela que puede ser recta, escalonada o en forma de V.

Rinoplastia secundaria 

En algunos casos, los pacientes deben someterse a una segunda operación para corregir algún defecto que quedó después de la primera intervención. El 7-8% de los pacientes operados por primera vez requieren un retoque para mejorar el resultado de la primera operación a través de algunas correcciones. Esta segunda operación está particularmente indicada en pacientes que se hicieron una rinoplastia parcial. Cuando se realiza para corregir la perforación de la nariz, una irregularidad de la punta o de las fosas nasales o una desviación de la punta o de la pirámide, se habla de cirugía plástica reparadora. 

La rinoplastia secundaria se puede hacer después de unos 8 o 10 meses desde la primera operación. Se realiza con anestesia local o general y el posoperatorio es similar al de la primera operación. Los riesgos, sin embargo, pueden ser mayores. Por ejemplo, en el caso de injertos de cartílago, puede cambiar la apariencia de la nariz. Por eso, la indicación de una rinoplastia secundaria y su planificación debe ser realizada por un especialista.

Video: Mi Cirugía

Riesgos y posibles complicaciones de la cirugía de nariz

Los posibles efectos secundarios de la cirugía de nariz son: 

  • Edema o hinchazón temporal 
  • Moretones en la nariz y alrededor de los ojos
  • Hemorragias nasales
  • Sensación de congestión o nariz tapada 
  • Enrojecimiento de la nariz por la dilatación de los capilares
  • Dolor en la zona tratada 

Los riesgos y posibles complicaciones debidas a la operación quirúrgica pueden incluir: 

  • Alergia a la anestesia
  • Necrosis de la piel 
  • Reacciones alérgicas 
  • Infecciones 
  • Hemorragias
  • Asimetrías 
  • Resultado insatisfactorio para el paciente
  • Mejora parcial de la forma de la nariz 
  • Alteraciones en la respiración y/o cambios en el flujo de aire en la nariz
  • Daño en el tabique nasal y/o en el conducto lagrimal
  • Sequedad de las membranas mucosas 
  • Alteraciones del olfato

Dudas y preguntas frecuentes

  • ¿Cuál es la diferencia entre la rinoplastia y la rinoseptoplastia? La rinoplastia implica solo la remodelación morfológica de la pirámide nasal. La rinoseptoplastia consiste en la remodelación de la pirámide nasal pero también la corrección funcional del septum y los cornetes nasales inferiores.
  • ¿A partir de qué edad se puede realizar la rinoplastia? Lo que importa es la madurez física del paciente. Hay pacientes con rasgos infantiles incluso después de los 18 años y también hay muchos niños que a los 16 o 17 años ya han completado el ciclo de maduración psicofísica. Por eso es necesario el sentido común y una evaluación diagnóstica por parte de un especialista.
  • ¿Con qué especialista debe contactar para la rinoplastia? La rinoplastia (estética y funcional) es realizada por cirujanos plásticos y otorrinos.
    • ¿Es una cirugía dolorosa? El paciente no nota nada porque está sedado y con anestesia. El posoperatorio puede ser un poco doloroso, pero tolerable. El médico puede recetar analgésicos para calmar las molestias.
    • ¿En qué posición se puede dormir después de la rinoplastia? Se puede dormir en cualquier posición, menos la posición prona (vientre y cara abajo) durante al menos 1 mes.
    • ¿Los resfríos y los estornudos después de la rinoplastia pueden comprometer el resultado? Hay que tratar de estornudar con la boca abierta los primeros días, después no hay problema.
    • ¿Cuánto tiempo hay que esperar para reanudar la actividad física después de la rinoplastia? Mínimo dos semanas, después se puede empezar regulando la intensidad y de manera progresiva incrementar el ritmo.
    • ¿Puedo viajar en avión si me hice una rinoplastia? Después de 15 días no hay problema. Lo ideal es pasar ese período de posoperatorio.
    • ¿Puedo ir a la playa después de la rinoplastia? Se recomienda evitar la playa, el agua de la pileta y el sol por al menos 10 días después de la cirugía y después ver si el médico autoriza. Usá siempre un factor de protección alto.
    • ¿Se puede hacer la rinoplastia dos veces? Sí, pero debe indicarlo un médico y hay que esperar al menos 10 meses desde la primera cirugía.

    Testimonios

    Me operé hace una semana y la verdad que no experimenté ni experimento dolor alguno, sólo la aparición de pequeños moretones bajo mis ojos, que tampoco duelen y apenas me hinché. Seguí las recomendaciones de la doc al pie de la letra, dormir semisentada, medicamentos, higiene. ¡Anímense! Encuentren a su doc y háganlo, en mi experiencia, lo re vale :) Leé la experiencia completa

    Pan - Almagro (Buenos Aires), Capital Federal

    Muy conforme con el resultado obtenido por el Dr. Kochol y sobre todo resaltar la calidad humana. Siempre muy atento a todo el proceso pre y post operatorio. Lo recomiendo al 100%. Leé la experiencia completa

    Jerome - Agronomía (Buenos Aires), Capital Federal

    Quiero destacar que fue mi primera cirugía y además de estar nerviosa, siempre me hizo sentir comoda el y todo su equipo. No sufrí ningún tipo de dolor y muy poco hinchazón de lo que trata esta cirugía. Estoy muy conforme con su trabajo. Leé la experiencia completa

    SabrinaScutari -

    Es un cambio que quería hacer hace muchos años y siempre postergado por diferentes motivos. Desp de la cirugía, me siento más segura, me veo más linda, y estoy feliz. Leé la experiencia completa

    AgusSampiniFreijo - La Plata, Buenos Aires (provincia)

    Me siento muy bien con lo q me realizaron. No senti dolor en absoluto. Estoy muy contenta. La atención es muy buena. Leé la experiencia completa

    ivanafrezzini - Córdoba (ciudad), Córdoba

    "La información que aparece en esta web es solo orientativa y nunca puede sustituir la información que debe proporcionarte tu propio médico estético, cirujano estético especialista estético. Si estás evaluando la posibilidad de realizarte algún tratamiento o intervención médica (también en caso de dudas o preguntas) consultá directamente con tu médico especialista para que te proporcione la información correspondiente. Esteticas no respalda ni recomienda ningún contenido, procedimiento, producto, opinión, profesional de la salud o cualquier otro material e información en esta guía o en cualquier parte de este sitio web."

    Colaboradores del tratamiento