Enfermedad de Mondor post implantes

ENFERMEDAD DE MONDOR

Es una Tromboflebitis  Obliterante de las venas superficiales de tórax y abdomen.          Cuando afecta las venas Epigástricas superiores la flebitis aparece debajo de la mama.  Cuando afecta la vena Mamaria Externa la lesión aparece arriba o lateral a la mama.   Cuando está comprometida la Vena Torácica lateral las lesiones aparecen en tórax  o región axilar. Cuando se compromete la Vena Epigástrica inferior y sus ramas la lesión aparece en ingle y axilas. Se ha descrito en otras localizaciones como: cuello posterior  y zona cubital.

Fue comunicada por Fagge en 1869 que la considero un tipo de esclerodermia. En 1939 el cirujano francés Henri Mondor le pone su nombre. Afecta más a las mujeres que a los hombres .

Síntomas                                                                                                                            

Se presenta en forma brusca, un cordón  subcutáneo duro, a veces doloroso a veces indoloro, en el trayecto de una vena. En el caso de la foto está comprometida la Vena Epigástrica  debajo de la mama.

Histológicamente sigue la evolución de las Flebitis                                                     

Cuatro estadios: 1- formación de trombos, 2- organización del trombo, 3-  recanalización    del trombo 4- fibrosis de la pared vascular.

Causas                                                                                                                                  

Su origen es desconocido aunque se lo ha asociado a  

1- trauma quirúrgico en la mama, (implantes mamario, reducción y cáncer de mama )

2- esfuerzo muscular

3- procesos febriles

4- embarazo y puerperio

5- arteritis,

6- hipercoagulabilidad

7- síndrome lúpico ( anticuerpos anticardiolipina).

Estudios Diagnosticos

Ecografía y Doppler vascular solo para descartar compresiones

Los análisis de laboratorio básicos como hemograma completo, velocidad de sedimentación, proteina C reactiva, factor reumatoideo para descartar colagenopatías y vasculitis  

Diagnóstico Diferencial

1- Vasculitis alergias

2- Vasculitis inmuno complejos como la Púrpura

3- Poliarteritis nodosa

4-  Angeítis secundaria a la inyección endovenosa de drogas.  

Tratamiento

El caso que se presenta acá es la forma más común e inocua

Se trata con  analgesicos / antinflamatorios, hielo  y reposo relativo.

No está indicada la antiagregación ni la anticoagulación.

Revierte espontáneamente en 2-3 meses, sin dejar secuelas